Aller Retrait (extraction) des dents
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Extraction dentaire

L'extraction des dents est une opération visant à enlever les dents.

Indications pour le retrait des dents: inflammation au sommet de la racine, en particulier des dents à racines multiples, qui ne se prête pas au traitement; ostéomyélite odontogène de la mâchoire (la dent en cause doit être enlevée); destruction de la couronne dentaire, s'il est impossible d'utiliser la racine pour des prothèses ; mobilité dentaire III degré avec maladie parodontale ; localisation incorrecte des troisièmes molaires (dents de sagesse), accompagnée de processus inflammatoires fréquents des tissus environnants (péricoronite); dents surnuméraires mal placées. Dans certains cas, la dent est retirée selon les recommandations du dentiste orthopédiste pour la fabrication d’une prothèse complète.

Les dents de lait, même détruites, doivent être conservées jusqu'à l'éruption du permanent. Le retrait des dents de lait est indiqué uniquement pour les processus inflammatoires odontogènes récurrents récurrents, ainsi que si les dents de lait interfèrent avec l'éruption des dents permanentes.

Les contre-indications pour l'extraction dentaire sont relatives. Ce sont des maladies du système nerveux, la coagulation sanguine réduite, l'hémophilie. Dans ces cas, le retrait des dents doit être effectué dans des conditions stationnaires avec la préparation préalable du patient pour la chirurgie.

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Pour extraire les dents, un ensemble spécial d'outils est utilisé. Pour chaque groupe de dents des mâchoires supérieure et inférieure, il existe des pinces spéciales, des élévateurs (voir Instruments dentaires ).

L'extraction dentaire comprend les étapes suivantes: 1) rincer la bouche avec une solution de permanganate de potassium et lubrifier les gencives autour de la dent avec une solution alcoolique à 1 à 2% d'iode; 2) anesthésie (voir ci-dessous), l'anesthésie a lieu généralement en 15 à 20 minutes; 3) séparation des gencives du cou de la dent avec un appareil de lissage 4) appliquer des forceps, pousser leurs joues vers les bords du trou et les fixer; 5) luxation lente de la dent, mouvements de balancement ou de rotation, en fonction de la structure des racines; 6) extraction de la dent du trou (traction); 7) traitement de la plaie , révision et grattage avec une cuillère tranchante pour enlever les fragments d'os, le tissu de granulation

Avant de retirer les dents, il est conseillé de prendre une radiographie pour déterminer la structure des racines, en particulier les dents de sagesse et les dents très complètes, dont le retrait présente généralement des difficultés considérables.

Les dents de lait sont extraites à l'aide d'une pince spéciale, en prenant des précautions particulières, sans faire avancer la pince en profondeur, afin de ne pas endommager les primordia des dents permanentes.

Soulagement de la douleur Lors du retrait des dents, les méthodes intra-orales d'infiltration et d'anesthésie par conduction sont généralement utilisées avec une solution de novocaïne à 1-2%, additionnée d'une goutte d'adrénaline (1: 1000) par 2 ml de solution. L'anesthésie par infiltration est utilisée sur la mâchoire supérieure pour toutes les dents et sur la mâchoire inférieure pour les incisives, les canines et les prémolaires. L'aiguille doit être insérée selon un angle de 30 à 40 ° dans la membrane muqueuse du vestibule de la cavité buccale près du sommet des dents, de sorte que le biseau de l'aiguille soit dirigé vers l'os; De plus, la novocaïne a été injectée dans la membrane muqueuse, respectivement du côté palatin ou du côté lingual. L'anesthésie par conduction est utilisée lors d'interventions étendues sur les mâchoires, ainsi que pour l'extraction de dents sur la mâchoire inférieure (molaires).

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Les types d'anesthésie suivants sont utilisés dans la mâchoire supérieure: 1) L'anesthésie tuberculeuse soulage trois molaires, la membrane muqueuse et les parois externe et postérieure du sinus maxillaire. L'aiguille est insérée dans le pli de transition du vestibule de la cavité buccale au-dessus de la deuxième molaire supérieure, est avancée de manière médiane et ascendante de 1,5 à 2 cm le long de l'os, en introduisant en continu la solution pour éviter toute lésion du plexus veineux palatino-ventral; 2) l'anesthésie sous orbitale soulage les incisives, les canines, les prémolaires; l'aiguille est injectée dans la membrane muqueuse du pli de transition entre les première et deuxième incisives; introduire progressivement la solution de novocaïne, avancer jusqu'à l'entrée de l'ouverture infra-orbitale, puis injecter dans le canal et libérer 0,5 ml de solution; 3) l'anesthésie palatine soulage les tissus mous de la moitié du palais dur au niveau de la canine; l'aiguille est injectée dans la membrane muqueuse du palais dur près de la deuxième molaire, elle pénètre à l'entrée de la grande ouverture palatine et injecte 0,5 ml de solution de novocaïne; 4) l'anesthésie incisive soulage la partie antérieure du palais dur; L'aiguille est insérée verticalement dans la région de la papille incisale et avancée dans le canal incisal.

L'anesthésie mandibulaire est utilisée sur la mâchoire inférieure, dans laquelle la membrane muqueuse, la moitié du plancher de la bouche, une partie de la langue, le processus alvéolaire et toutes les dents sont anesthésiés dans la moitié correspondante. L'aiguille est insérée dans la partie externe du pli ptérygo-maxillaire à 1 cm au-dessus de la surface de mastication des molaires inférieures (la seringue est située en travers de la bouche); à une profondeur de 0,7 cm, on injecte 0,5 ml de solution de novocaïne pour couper le nerf lingual et à une profondeur de 2 à 2,5 cm, 2 ml supplémentaires sont injectés pour couper le nerf alvéolaire inférieur; injecter en plus la solution dans le pli de transition de la membrane muqueuse du côté du vestibule de la cavité buccale dans la région de la dent à enlever.

La plaie après le retrait normal des dents est épithélisée en 12-14 jours.

  • Complications lors du retrait des dents