Le Prévention du traitement des symptômes septiques rhumatismaux de l'endocardite
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Endocardite

L'endocardite est une inflammation de l'endocarde. En général, l'endocardite se manifeste par une maladie courante. L'endocardite rhumatismale et septique se distingue le plus souvent par l'origine, en outre, l'endocardite est syphilitique, tuberculeuse, traumatique, avec infarctus du myocarde et autres étiologies.

Le plus souvent, l'endocardite affecte les valves cardiaques, moins souvent - l'endocarde pariétal des cavités cardiaques. Les modifications anatomiques de l'endocarde dépendent de la forme de l'endocardite. Dans l'endocardite rhumatismale, l' endothélium des valves cardiaques est affecté, suivi de l'imposition de masses thrombotiques et de la prolifération du tissu de granulation. Sur les valves du cœur apparaissent des formations ressemblant à des verrues (endocardite verruqueuse). En effet, l'endocardite septique est caractérisée par des lésions ulcéreuses des valvules cardiaques (endocardite ulcéreuse) et la formation de thrombus sur l'endocarde endommagé; on observe souvent une destruction de la valve cardiaque. Après toute forme d'endocardite, des modifications persistantes de la structure de la valvule cardiaque, qui violent sa fonction, peuvent persister, c'est-à-dire que la maladie cardiaque se développe.

Le tableau clinique de l' endocardite dépend de son étiologie. L'endocardite rhumatismale peut être associée à d'autres manifestations de rhumatisme (voir). Il commence progressivement. Il y a faiblesse, malaise, température subfébrile (rarement élevée), palpitations et sensations désagréables dans le cœur, dyspnée avec effort physique. Dans l'étude du cœur, son élargissement est constaté, des bruits sont souvent entendus: systoliques, et plus tard - et diastoliques (voir Bruit diastolique, bruit systolique ). Le pouls est labile, plus souvent accéléré.

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L'endocardite septique peut être subaiguë et aiguë. Elle est causée par le streptocoque, moins souvent par le staphylocoque , le pneumocoque ou d'autres microbes, qui, circulant dans le sang, se déposent sur les valves et provoquent leur inflammation. Il est plus facile de développer une endocardite septique sur des valvules précédemment endommagées (atteintes de cardiopathies rhumatismales et congénitales).

Plus souvent, l'endocardite septique se produit subaiguë - ce que l'on appelle l'endocardite septique prolongée (endocardite septica lenta). Le patient a de la faiblesse, des sensations désagréables dans le cœur. Température subfébrile première avec des augmentations occasionnelles à 39 °; plus tard la température fébrile apparaît avec de grandes fluctuations pendant la journée, accompagnée de frissons et de sueurs gonflées, une anémie se développe. La peau devient pâle avec une teinte jaunâtre. Les doigts prennent souvent la forme de baguettes. Le pouls est rapide. La taille du coeur est agrandie; A l'auscultation, on entend souvent des bruits; si plus tôt le patient avait une maladie cardiaque, la nature du bruit entendu à l'auscultation du cœur change. Le développement le plus fréquent de l'insuffisance de la valve aortique. Il y a une augmentation de la rate , des dommages aux vaisseaux sanguins: les capillaires deviennent fragiles, des hémorragies apparaissent dans la peau et les muqueuses. Caractérisé par une hémorragie dans la conjonctive de la paupière inférieure (symptôme de Lukin). L’endocardite septique peut être compliquée par une embolie (voir) dans les vaisseaux du cerveau, des reins , de la rate et d’autres organes; les emboles sont les particules de thrombus ou de valves détruites. Généralement, la néphrite se développe (voir). Dans le sang, le nombre de globules rouges et la teneur en hémoglobine sont réduits, le nombre de monocytes augmente souvent et les histiocytes apparaissent (test positif de Bittorf-Tushinsky). Le rapport des protéines sériques dû à une augmentation des gamma globulines est en train de changer. ROE accéléré. Souvent, le sang est semé par l'agent pathogène (généralement le streptocoque vert). Dans l'urine apparaissent des protéines, des érythrocytes , des cylindres.

L'endocardite septique aiguë est rare. Son tableau clinique correspond à une septicémie aiguë (voir). L'état général des patients est sévère: forte fièvre, frissons, sueurs. Une anémie aiguë se développe. Dans l'étude du cœur, il est agrandi et des bruits sont entendus.

Le pronostic dépend de l'étiologie de l'endocardite et du moment du début du traitement. L'endocardite subaiguë, causée par un streptocoque vert ou non hémolytique, est guérie dans 90% des cas et l'entérocoque ou le staphylocoque est à plus de 50% des cas. L'endocardite est la cause la plus fréquente de malformations cardiaques (voir). Le pronostic au troisième âge est toujours plus lourd.

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L'endocardite est traitée dans un hôpital. Traitement de l'endocardite rhumatismale - voir Rhumatisme . Dans le cas de l'endocardite septique, de longues doses d'antibiotiques sont utilisées pendant une longue période (il est conseillé de vérifier au préalable la sensibilité de l'agent causal). Affecter par voie intramusculaire de la pénicilline au moins 4 000 000 unités par jour (injectées toutes les 4 heures) en association avec de la streptomycine (500 000 unités deux fois par jour) ou avec d'autres antibiotiques: tétracycline (4 000 000 unités par jour par voie orale), érythromycine ( 3 000 000 unités à l'intérieur); appliquer la sigmamycine, administrée par voie intraveineuse toutes les 4 heures à 4 000 000 unités par jour. Avec une baisse de température au bout de deux semaines, la dose d'antibiotiques est progressivement réduite, mais l'interruption du traitement se fait au plus tôt après 5-6 semaines. Le traitement est répété. En plus des antibiotiques, l'anémie est prescrite des préparations de fer, multivitamines, en cas d'insuffisance circulatoire, glycosides cardiaques . Les patients doivent respecter le repos au lit jusqu'à l'élimination complète du processus inflammatoire dans l'endocarde. Les patients sont nourris 4 à 5 fois par jour en petites portions. Les aliments doivent être faciles à digérer, peu salés et riches en vitamines. Les patients atteints d'endocardite ont besoin de soins attentifs. Il est nécessaire de surveiller la pureté de la peau, la fonction de l'intestin. La maison doit être souvent ventilée.

La prophylaxie de l'endocardite comprend la prévention des rhumatismes, de la septicémie et d'autres maladies contre lesquelles elle survient. Les mesures qui augmentent la résistance de l'organisme ( durcissement , exercice thérapeutique , etc.), le traitement des foyers d'infection (dents cariées, amygdalite, sinusite , etc.) sont d'une grande importance. Pour prévenir la récidive de l'endocardite, il est nécessaire de suivre les dispensaires auprès des personnes atteintes d'endocardite.

Endocardite (endocardite) - inflammation de l'endocarde.

Les valves les plus souvent atteintes (valvulite), parfois l'endocarde pariétal des cavités cardiaques, les fils tendineux, les muscles papillaires, les trabécules cameae. En termes cliniques, l'endocardite est une maladie de l'organisme entier (rhumatisme ou septicémie, par exemple), dans laquelle domine la défaite de l'endocarde. L'endocardite peut avoir un mauvais pronostic dès le début de la maladie (endocardite septique). Parfois, l'endocardite modifie très peu l'évolution de la maladie sous-jacente (endocardite avec intoxication, cancer, etc.).

Cliniquement, les groupes suivants sont distingués. I. Endocardite septique (bactérienne) : 1) aiguë , 2) subaiguë . II. Endocardite rhumatismale: 1) primaire aiguë, 2) récidivante, 3) latente, 4) cicatricielle cicatricielle. III. Endocardite de diverses étiologies : 1) syphilitique, 2) tuberculeuse, 3) traumatique (postopératoire), 4) thromboendocardite pariétale (infarctus du myocarde, myocardite), 5) valvule bactérienne thrombotique, 6) verruzovirus atypique, 7) fibroplastique pariétal, endomyocardiophobrose , endocardofibrose pariétale.