Le Éosinophilie
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Éosinophilie

L’éosinophilie est une augmentation du nombre d’éosinophiles dans le sang. Par éosinophilie, on entend l'augmentation des taux d'éosinophiles dans la formule des leucocytes supérieurs à 5% et des nombres absolus supérieurs à 320 dans 1 mm 3 de sang.

Éosinophilie dans la plupart des cas - la manifestation d'une réaction allergique organisme sensibilisé. Elle survient dans l'asthme bronchique, la maladie sérique , l'urticaire, les infiltrats inflammatoires éosinophiles dans les poumons, le cœur , l'estomac et d'autres organes (syndrome de Leffler), dans les invasions helminthiques, les dermatoses avec démangeaisons, les granulomes osseux dans la période de rétablissement des maladies infectieuses, etc. Les enfants ont une soi-disant éosinophilie infectieuse, qui se produit avec la température élevée, le foie et la rate accrus, la teneur accrue leucocytes et éosinophiles dans le sang. La maladie dure longtemps, se termine par la guérison.

Dans les infections graves, les éosinophiles dans le sang peuvent être absents (anéosinophilie).

Éosinophilie - augmentation du nombre de leucocytes éosinophiles dans le sang. La teneur normale en éosinophiles est de 2 à 4% du nombre total de leucocytes ou de 50 à 320 dans 1 mm 3 de sang. Il existe de petites éosinophiles (jusqu'à 10%), modérées (jusqu'à 20%) et élevées (plus de 20%). Cependant, le nombre d'éosinophiles doit être jugé correctement non pas par intérêt, mais par nombre absolu, qui peut être calculé sur la base de pourcentages, mais plus précisément lors du comptage dans une chambre de comptage lorsque le sang est dilué avec un liquide Dungern ou Hinkelman. L'éosinophilie dans la grande majorité des cas - la manifestation d'une réaction allergique organisme sensibilisé.

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L'augmentation du nombre d'éosinophiles dans les processus allergiques est associée à leur rôle dans l'élimination des produits toxiques résultants. Ils ont la capacité de détruire les protéines étrangères et l'histamine et de transporter ces substances et leurs produits de désintégration loin des sites de congestion, réduisant ainsi l'intensité de la réaction allergique. De plus, les éosinophiles participent à la formation des anticorps et possèdent des propriétés phagocytaires.

En premier lieu (en fréquence) parmi les causes de l’éosinophilie figurent les maladies parasitaires, principalement les helminthes. L'éosinophilie accompagne principalement les helminthiases dans lesquelles le parasite est temporaire (lorsque les larves migrent) ou sont constamment dans les tissus. Le premier groupe comprend l'ascaridiase, l'ankylostomiase, la strongyloïdose; la seconde - trichinose, opisthorchiase, fasciolose, échinocoque, filariose, etc. L'intensité de l'éosinophilie peut être différente; il est particulièrement efficace contre la trichinellose et l'opisthorchiase, atteignant 20 à 40, parfois même 75% avec une leucocytose totale élevée. Avec les parasites vivant dans la lumière de l'intestin (oxyures, trichures, chaîne), l'éosinophilie peut être petite ou même absente. Parmi les autres parasites, la lamblia et l'amibe peuvent être à l'origine de l'éosinophilie. Le deuxième groupe important d'éosinophiles est constitué par les maladies allergiques non parasitaires: asthme bronchique, maladie sérique, œdème de Quincke, urticaire, colite membraneuse, infiltrat pulmonaire volatile de Leffler, etc. Ces processus sont généralement accompagnés d'une éosinophilie légère. Ce sont des dermatoses médicales complémentaires, observées chez les personnes intolérantes à certains médicaments. Parmi ces dernières, les principales causes d'éosinophilie sont les antibiotiques (pénicilline, streptomycine, etc.), les sulfamides, l'arsenic et les préparations à base d'or. Au cours du traitement de l'anémie maligne avec du foie cru et des préparations à base de foie, il y avait souvent une éosinophilie significative qui avait disparu après l'arrêt du traitement. L'éosinophilie est également observée avec une variété de dermatoses de démangeaison (eczéma, psoriasis, herpès zoster, neurodermatite, etc.).

Certaines maladies infectieuses (tuberculose, syphilis, scarlatine, hépatite épidémique), dans la pathogénie de laquelle la composante allergique est impliquée, s'accompagnent souvent d'une éosinophilie légère. Au cours de la période de récupération de certaines maladies infectieuses, une éosinophilie transitoire apparaît, ce qui est un symptôme favorable. L'éosinophilie se produit et avec certains collagénoses - rhumatismes, périartérite nodulaire, sclérodermie, dermatomyosite. Parallèlement, les collagénoses telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé ne sont généralement pas accompagnées d'éosinophilie. L'éosinophilie est également présente dans les maladies tumorales: elle est relativement rare dans les sarcomes et les épithéliomes, souvent avec une lymphogranulomatose, mais les éosinophiles dans le sang sont généralement beaucoup plus petits chez ces derniers que dans les tissus présentant des granulomes.

Les éosinophiles susmentionnés sont secondaires. La raison en est la sensibilisation ou un autre facteur inconnu. L'éosinophilie primaire se situe dans la leucémie myéloïde chronique, où elle est souvent associée à une augmentation du nombre de basophiles. Une telle association éosinophile-basophile est un symptôme diagnostique important de la myéloleucémie, en particulier de ses formes aléicémiques. La forme la plus rare de cette maladie est la leucémie à éosinophiles, dans laquelle non seulement le nombre accru d'éosinophiles (jusqu'à 40% ou plus) est détecté dans le sang, mais également les formes immatures et parfois laides de ces cellules. Dans la moelle osseuse - hyperplasie des éléments éosinophiles avec leur rajeunissement; dans la rate, le foie et d'autres organes - métaplasie à éosinophiles.

En plus de l’éosinophilie du sang, définie comme une éosinophilie générale, les éosinophiles sont locaux et se caractérisent par l’accumulation de leucocytes éosinophiles dans un ou plusieurs organes ou tissus. Ceux-ci comprennent les infiltrats éosinophiles dans les poumons, le cœur et d'autres organes, la muqueuse bronchique dans l'asthme bronchique, la muqueuse intestinale avec colite membraneuse, généralement à l'endroit où l'antigène rencontre l'anticorps et une réaction allergique.

Pour déterminer les causes de l’éosinophilie, il est important de connaître l’histoire, d’étudier à plusieurs reprises et parfois plusieurs fois les selles, les radiographies pulmonaires et parfois la ponction sternale.

Étant donné que l'éosinophilie n'est pas une maladie, mais un symptôme qui survient dans diverses maladies, elle disparaît lorsque le processus principal est traité avec succès. Il s'agit notamment de la déshelminthisation avec éosinophilie parasitaire, de l'élimination de l'allergène (si elle peut être établie), de l'élimination du médicament provoquant la sensibilisation et, enfin, du traitement de désensibilisation générale (diphénhydramine, pipolfène, prednisolone, calcium, hyposulfite). Le traitement de la leucémie à éosinophiles est identique à la leucémie myéloïde chronique habituelle.