Le Évacuation médicale
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Évacuation médicale

L'évacuation sanitaire est un système de mesures visant à évacuer les blessés et les malades du champ de bataille ou d'un foyer de destruction massive et à les livrer aux postes de santé et aux institutions fournissant des soins et des traitements médicaux.

L'évacuation sanitaire est l'élément le plus important du soutien médical et d'évacuation des troupes (voir Assistance médicale et évacuation) et de l'assistance à la population dans le système du service médical de défense civile (voir). En temps de paix, l’évacuation sanitaire est utilisée lors de catastrophes naturelles et d’autres catastrophes, accompagnées d’un grand nombre de victimes. La principale raison de la nécessité de procéder à une évacuation médicale est, en règle générale, des possibilités extrêmement limitées de traiter les personnes affectées et malades directement sur les lieux de la blessure ou de la maladie lorsqu'elles se produisent en grand nombre. Sans aucun doute, dans l'intérêt des malades (malades), les traiter sur le site de la blessure ou de la maladie serait le plus approprié. En même temps, ils fourniraient rapidement un repos bien nécessaire et seraient traités par le même médecin du début à la fin de la maladie. Cependant, les difficultés rencontrées pour créer les conditions nécessaires sur le terrain pour l’organisation du traitement, l’incapacité de concentrer les forces et les moyens nécessaires et, dans certains cas, le danger de combattre et le risque associé de réoccuper les victimes nécessitent inévitablement une évacuation médicale.

Ainsi, l’évacuation médicale est une action forcée - non seulement pas indifférente à la santé des personnes évacuées, mais aussi dangereuse, car elle est associée à une perturbation de la paix, à un démembrement des soins médicaux. Dans le même temps, cet événement est nécessaire. À cet égard, le service médical doit, dans la mesure du possible, limiter l’évacuation sanitaire, la combiner rationnellement avec le traitement et procéder à l’évacuation de la manière la plus économe.

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Dans les conditions de la guerre moderne, l’évacuation médicale est le moyen le plus important de garantir la fourniture en temps utile de soins médicaux qualifiés et spécialisés aux personnes touchées et malades. Il prévoit la livraison rapide de tous les malades et malades jusqu’aux stades de l’évacuation médicale (voir), dont les plus rationnels pour des raisons médicales et conformes à la situation devraient être systématiquement les premiers soins médicaux, qualifiés et spécialisés, ainsi que les traitements hospitaliers. Toutefois, dans des conditions favorables, il est conseillé de procéder à une évacuation médicale, en contournant certaines étapes de l’évacuation médicale, directement vers les établissements conçus pour fournir une assistance entièrement spécialisée (évacuation vers la destination).

Dans les conditions de l’armée actuelle, l’évacuation médicale commence par la collecte, le retrait et le retrait des lésions massives qui ont été frappées depuis le champ de bataille et le foyer (voir la section Élimination et enlèvement des personnes touchées). L'organisation du rassemblement des personnes frappées sur le champ de bataille relève de la responsabilité du paramédic supérieur du bataillon. Le médecin principal du régiment organise l'enlèvement des blessés des bataillons. Une évacuation supplémentaire est effectuée par ordre des supérieurs médicaux. Le principe de l'évacuation, dans lequel le chef médical supérieur envoie son transport aux étages inférieurs du service médical, s'appelle l'évacuation "sur lui-même"; il n'exclut pas la responsabilité et les chefs médicaux inférieurs pour le déplacement des personnes affectées et malades "d'eux-mêmes".

Pour l'évacuation, le transport sanitaire spécial (voir) et le transport destiné à la livraison sont utilisés. Ce dernier est principalement utilisé en cours de route lors du retour après déchargement à l’arrière (livraison vide à l’arrière).

Sur le site, du champ de bataille au PMP, des convoyeurs spéciaux et de petits véhicules sanitaires avec une circulation accrue peuvent être utilisés pour transporter les personnes touchées dans la zone située entre le PMP et le transport sanitaire MedSB. L'évacuation du MedSB est généralement assurée par des moyens techniques et par transport aérien. Les hélicoptères deviennent plus importants pour l'évacuation.

Pour l'évacuation sanitaire à l'intérieur des bases d'hôpitaux et en dehors de leurs limites, on utilise l'auto-transport, le chemin de fer et l'eau spécialement équipés, ainsi que l'aviation sanitaire et de transport. Sans aucun doute, l’avion de transport aérien et le transport aérien seront, avec le transport automobile et le transport ferroviaire, l’un des principaux moyens d’évacuation des personnes touchées et malades.

Dans le système MSGO en cas de foyer nucléaire, il est de la plus haute importance de collecter en temps voulu les blessés dans des endroits spécialement désignés à cet effet et de les retirer et de les retirer ensuite au PKO. Ces tâches sont exécutées par les équipes sanitaires en collaboration avec les équipes de secours. L'exportation est organisée par le transport des PKO, ainsi que par des moyens fournis. L'évacuation de l'OPM vers la base hospitalière est organisée par le service médical de la zone opérationnelle. Différents types de transport routier peuvent être utilisés dans ce secteur, avec des conditions appropriées - transport ferroviaire et maritime, ainsi que des hélicoptères.

L'évacuation médicale est étroitement liée au tri médical par évacotransport (voir Tri médical ). Ce n'est qu'à la suite d'un tri médical par évacotransport soigneusement mené qu'il est possible d'organiser une évacuation médicale rationnelle. De la solution de questions telles que l'établissement d'indications et de contre-indications à l'évacuation, le choix du mode de transport, la détermination de l'ordre d'évacuation et de la destination, le sort des personnes affectées et malades dépend.

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Lors de l'organisation du transport, il convient d'accorder une importance particulière à la formation appropriée des personnes évacuées, qui sont principalement affectées aux ambulanciers (examen avant expédition, vérification des documents médicaux, correction des bandages et des immobilisations, administration d'analgésiques, etc.). Des dispositions devraient être prises pour nourrir, désaltérer et soigner les personnes évacuées en cours de route. Lors de l'utilisation du porteur de livraison inversé, il est nécessaire de le préparer au transport des blessés et des malades - d'isoler, installer autant que possible des ressorts, mettre de la litière molle, etc. Toutes ces mesures doivent assurer le transport des conditions les plus favorables.

L'évacuation sanitaire est un système de mesures assurant le transport des blessés et des malades nécessitant un traitement dans les zones d'opérations militaires (ou depuis les centres de destruction massive situés à l'arrière des troupes) vers des établissements médicaux situés à la fois sur le théâtre des opérations militaires distance de la ligne de front) et au-delà de ses frontières à l’arrière du pays. Les sujets
l'évacuation la plus médicale est l'un des éléments les plus importants du système de soutien médical des troupes (voir Traitement et évacuation des troupes). L'évacuation médicale peut être effectuée (à grande échelle) et en temps de paix lorsqu'il est nécessaire de transporter des victimes provenant de zones de catastrophes naturelles (séismes, inondations, etc.).

L'évacuation médicale doit être considérée comme une action forcée. il est utilisé dans tous les cas où le traitement des blessés et des malades sur place est, pour une raison ou une autre, impossible ou inapproprié pour des raisons médicales. Le plus souvent, le besoin d'évacuation médicale survient dans des conditions défavorables de la situation de combat, en particulier lorsque la capacité des hôpitaux existants ne correspond pas au nombre de patients entrants blessés et malades et qu'il est impossible de créer des conditions appropriées pour leur traitement plus ou moins prolongé. L’évacuation médicale est souvent utilisée dans le cadre de la manoeuvrabilité des opérations militaires quand il devient nécessaire de déplacer leurs institutions médicales.

Dans le passé, l’évacuation des blessés et des malades pendant une longue période était coupée du processus de traitement et était considérée avant tout comme un événement purement militaire et non médical. Seule l'expérience de la première guerre mondiale de 1914-1918. avec ses énormes pertes en personnes et un volume d'évacuation sans précédent, a entraîné une révision fondamentale de ce problème. VA Oppelem a proposé un système de traitement par étapes comprenant une combinaison de mesures médicales et d'évacuation. Cependant, ce système a été réalisé et n'a reçu de développement créatif qu'après la Grande Révolution Socialiste d'Octobre.

L’évacuation sanitaire est actuellement considérée comme une partie importante du soutien médical et d’évacuation des troupes, qui est indissociable du processus de fourniture de soins médicaux aux blessés et aux malades et de leur traitement; Le lien et l’interdépendance indissociables de l’évacuation et des mesures médicales constituent la base fondamentale du système moderne de soutien médical et d’évacuation des forces armées de l’URSS. Parallèlement, l’évacuation médicale, ainsi que les mesures médicales (soins médicaux, hospitalisation, traitement) et le tri (voir tri médical) ne constituent qu’un élément distinct d’un processus d’évacuation médicale complexe et doivent être subordonnées à l’idée générale pour le stade moderne de développement des forces armées et de la médecine militaire.

Dans tous les cas, l'évacuation médicale devrait être organisée de manière à fournir (dans ce contexte particulier) de meilleures conditions pour la fourniture de soins médicaux aux blessés et aux malades et pour leur traitement ultérieur. Dans ce cas, il est particulièrement important: 1) de livrer les blessés et les malades jusqu'aux étapes de l’évacuation médicale (voir le traitement en phase) à temps pour assurer la fourniture des soins médicaux en temps voulu; 2) la direction des blessés et des malades dans le strict respect des indications médicales données aux institutions médicales spécialisées (en contournant les étapes intermédiaires de l'évacuation sanitaire), destinées à fournir certains types de soins médicaux, à savoir l'application du principe d'évacuation à destination; 3) la prévention de la surpopulation excessive par les blessés et malades des différentes étapes de l'évacuation médicale, car cela entraîne une détérioration brutale de la qualité des soins médicaux et des conditions d'hospitalisation; 4) la livraison rapide des blessés et des malades aux institutions médicales, où ils peuvent être laissés pour un traitement systématique.

Du point de vue du transport purement médical des blessés et des malades pendant l’évacuation, cela a un effet traumatisant sur les évacués et leur nuit de ce fait (NI Pirogov considérait que le transport des blessés était un mal inconditionnel mais inévitable). À cet égard, le service médical de l’armée soviétique prévoit un certain nombre de mesures visant à réduire les effets néfastes des transports: utilisation des moyens de transport les plus économes pour évacuer les blessés graves, utilisation si possible des traitements sur place. fonction médicale, conçue pour fournir des soins médicaux rapides et un traitement ultérieur des victimes, avec une réduction maximale de l'impact traumatique du transport ovki.

Aux fins de l'évacuation sanitaire, divers véhicules sont utilisés. Les blessés et les malades peuvent être évacués en transport général - par fret, et parfois même sur des véhicules de combat (par exemple, des véhicules blindés de transport de troupes), des avions de transport équipés à cet effet. Mais le plus approprié pour le transport de blessés graves (malades) transport sanitaire spécial (voir), ce qui leur fournit les conditions les plus ménagères pour l'évacuation. Actuellement, les ambulances et les ambulances (hélicoptères) sont les types d’ambulances les plus utilisés sur le théâtre des opérations. Des trains militaires (temporaires et permanents) sont utilisés pour évacuer les voies ferrées du message, et des navires sanitaires et de transport sont utilisés pour les communications maritimes et fluviales.

Le système moderne de soutien médical et d'évacuation des troupes basé sur les principes du traitement spécialisé et de l'évacuation à destination, compte tenu de la situation extrêmement complexe du service médical, causée par la possibilité d'une utilisation généralisée par l'ennemi de missiles nucléaires et autres armes de destruction massive. pays, compliqué de manière significative l’organisation de l’évacuation sanitaire. Dans certains cas, une proportion importante des blessés et des malades est retardée pour être soignée jusqu'à la récupération finale (traitement sur place) dans les hôpitaux des bases hospitalières déployées sur le théâtre d'opérations. À cet égard, il est nécessaire que les personnes évacuées soient distribuées conformément aux indications médicales dans les nombreuses institutions médicales spécialisées des bases hospitalières indiquées et, si possible, livrées directement à ces établissements, en contournant les étapes intermédiaires de l’évacuation sanitaire. En conséquence, l'évacuation médicale, à commencer par les bataillons médicaux et les unités médicales séparées, a pris plusieurs formes, ce qui nécessite la création d'organismes spéciaux facilitant une conduite plus claire (postes et points de distribution médicale, hôpitaux de tri).

En règle générale, l’évacuation sanitaire est organisée selon le principe «sur soi», c’est-à-dire que chaque chef médical (ou organe de gestion) utilise le transport sanitaire à sa disposition pour retirer les blessés des unités subordonnées du service médical; Par exemple, le médecin militaire envoie des transports pour évacuer les blessés et les malades des divisions, le médecin divisionnaire des régiments. Une telle organisation de l'évacuation médicale offre une possibilité d'utilisation plus rapide et rationnelle des véhicules en fonction d'un environnement en rapide évolution. Toutefois, en fonction de ses conditions, l’évacuation sanitaire peut également être organisée «à partir de soi» lorsque, par exemple, le transport régimentaire est envoyé avec les blessés à un bataillon médical ou à une unité médicale distincte.

La disponibilité d'ambulances modernes, en particulier des avions sanitaires à grand rayon d'action, permet également une évacuation médicale sur de longues distances, en contournant les liaisons individuelles du système d'évacuation sanitaire. En conséquence, il devient possible de gérer plus rapidement les flux d'évacuation lorsqu'ils sont répartis entre les différentes institutions médicales ou les bases hospitalières sur le théâtre des opérations afin d'éviter de surcharger ces derniers ou d'évacuer les blessés et les patients traités à l'arrière du pays. communications ferroviaires.

Compliquées dans le cadre de la spécialisation du processus médical, l’évacuation médicale ne peut être organisée et effectuée correctement sans un tri minutieux de chaque groupe de blessés et de malades évacués (voir Tri médical). Ce n'est qu'avec cette condition que les personnes évacuées peuvent être correctement distribuées dans des établissements médicaux spécialisés en fonction de la nécessité de certains soins et traitements médicaux ou établir leur procédure de transport - le type d'évacuation de cette personne blessée ou malade, le lieu et l'ordre d'évacuation. transport (couché, assis). Les résultats de ce tri sont consignés avec les instructions sur le diagnostic établi de la plaie et les soins médicaux reçus par les blessés ou les malades dans les documents d’évacuation médicale établis - le dossier médical principal et l’enveloppe d’évacuation des évacués.

L'évacuation sanitaire est organisée selon le plan de soutien médical des troupes. La planification de l’évacuation sanitaire est effectuée après une évaluation approfondie de la situation de combat et repose sur un calcul préliminaire des pertes possibles, des données sur les voies d’évacuation, des zones pour l’implantation de postes médicaux et des installations médicales et des informations sur les véhicules d’évacuation. Sur la base de toutes ces données, le calcul du besoin de transport en ambulance est effectué et une décision est prise sur sa distribution en fonction des directions d'évacuation et de l'ordre des travaux pendant la bataille (opération).

Voir aussi Soutien médical des forces armées.