Aller Inhibiteur de remplacement d'hormone
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Traitement hormonal

L'hormonothérapie est un traitement avec des préparations hormonales, fabriqués à partir de matières premières animales ou de synthèse.

Il est utilisé non seulement pour la défaite des glandes endocrines , mais également dans les pathologies non endocriniennes (par exemple, l' insuline dans les maladies mentales). Lors du traitement des maladies endocriniennes, l'hormonothérapie peut être une substitution, un stimulant et un inhibiteur.

L'hormonothérapie substitutive est indiquée en cas de perte partielle ou totale de la fonction de la glande endocrine (par exemple, dans le diabète, la maladie d'Addison, etc.). Étant donné que l'utilisation d'une hormone n'élimine pas les dommages à la glande endocrine, l'hormonothérapie doit être utilisée de façon continue. La deuxième condition pour le traitement hormonal substitutif est l'établissement de la dose optimale pour chaque patient. Il est également nécessaire de prendre en compte la réactivité de la patiente au médicament hormonal en raison de divers facteurs (âge, grossesse , etc.) et des propriétés cumulatives du médicament hormonal utilisé.

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L'hormonothérapie stimulante est utilisée pour stimuler la fonction réduite de la glande endocrine (hormone stimulant la thyroïde - dans l'hypothyroïdie, gonadotrope - tout en réduisant la fonction des glandes sexuelles).

L'hormonothérapie par le freinage est utilisée en cas d'activité excessive (hyperfonctionnement) de l'une ou l'autre des glandes. De fortes doses d' hormones sexuelles sont prescrites dans certains cas dans le traitement des tumeurs malignes de la prostate et des glandes mammaires, etc.

En plus de la pathologie endocrinienne, l'hormonothérapie est également utilisée pour d'autres maladies. Les corticostéroïdes (cortisone, prednisolone , etc.) sont largement utilisés dans les maladies allergiques, les maladies du collagène, la colite ulcéreuse et autres; insuline - en psychiatrie; Stéroïdes anabolisants - pour stimuler la synthèse des protéines lors de la déplétion de diverses origines.

Méthodes de traitement hormonal et voie d'administration des médicaments. A l'intérieur, utilisez des médicaments hormonaux, peu exposés à la sécrétion des glandes digestives (prednisone, thyroïdine , synestrol , etc.). Sublingual (sous la langue) prescrire des médicaments, rapidement absorbés par la membrane muqueuse de la bouche ( pregnin , méthyltestostérone). Prise intranasale d'adiurekrin (médicament lobe postérieur de la glande pituitaire). La voie d'administration des hormones la plus courante est la voie sous-cutanée et intramusculaire. Si nécessaire, leur action rapide est utilisée par voie intraveineuse (par exemple, insuline intraveineuse dans le coma diabétique, hydrocortisone - pour soulager la crise liée à la maladie d'Addison, etc.).

Les préparations hormonales à très longue durée d'action sont extrêmement pratiques pour les patients (par exemple, une injection de suspension d' insuline-zinc remplace 2 à 3 injections d'insuline ordinaire et produit un effet de remplacement dans les 24 à 30 heures).

Des complications peuvent survenir lorsqu'une surdose d'un médicament hormonal est utilisée (augmentation de la pression artérielle - avec surdose de corticostéroïdes, choc hypoglycémique - surdosage d'insuline, etc.). À des doses plus faibles du médicament, ces symptômes disparaissent. Le second type de complications est associé à l'inhibition de la fonction de la glande endocrine associée à l'utilisation prolongée d'un médicament hormonal. Par conséquent, en cas d'annulation, des signes d'insuffisance fonctionnelle de la glande apparaissent (par exemple, insuffisance aiguë du cortex surrénal avec utilisation prolongée de corticostéroïdes). Pour prévenir cette complication, il est recommandé de réduire progressivement la dose du médicament à la fin du traitement. Voir aussi les articles sur les noms d'hormones.

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Thérapie hormonale pédiatrique

Les préparations hormonales suivantes sont les plus couramment utilisées chez les enfants: corticostéroïdes (prednisone, hydrocortisone, triamsinolone, dexaméthasone, désoxycorticostérone - DOC), thyroïdine, adiurécrine, insuline, lipocaïne, hormones anabolisantes.

Les corticostéroïdes affectent tous les types de métabolisme. Ils sont prescrits aux enfants non seulement pour un traitement substitutif (par exemple en cas de syndrome adrénogénital), mais aussi dans de nombreuses autres pathologies ( rhumatismes , néphrite , pneumonie , asthme bronchique , diathèse hémorragique, maladies du collagène, infections, etc.). En cas de traitement substitutif, la dose de prednisone est choisie individuellement. Assignez-le seulement le matin (de 6 à 10 heures). À un moment ou en deux doses avec un intervalle de 3 heures. Dans cette dernière variante, 2/3 de la dose est administrée lors de la première réception. Pour l'hydrocortisone, la dose est 5 fois supérieure et l'intervalle entre deux doses est de 1,5 heure. Lors du changement de médicament, il convient de rappeler que 5 mg de prednisolone sont biologiquement équivalents à 4 mg de triamsynolone et à 0,75 mg de dexaméthasone.

L'utilisation des corticostéroïdes est contre-indiquée le soir en raison du risque d'oppression du cortex surrénalien de l'enfant et de l'apparition d'autres complications. Dans les infections infantiles graves, la pneumonie, l'asthme bronchique et les interventions chirurgicales, les médicaments ne sont également prescrits que le matin à des doses 2 à 3 fois supérieures à la physiologique, 1 à 1,5 mg / kg (selon la prednisolone). Pour supprimer le processus infectieux-allergique, la réponse immunitaire de l'organisme, des médicaments à base de corticostéroïdes sont prescrits toute la journée jusqu'à 19h00. toutes les 3 heures à une dose de 1-2 mg / kg (prednisone), et les 2/3 de la dose quotidienne administrent jusqu'à 10 heures. Avec le syndrome œdémateux, on trouve un bon effet thérapeutique avec une distribution uniforme des hormones tout au long de la journée. Après la disparition de l'œdème, la dose quotidienne de l'hormone est redistribuée (2/3 du matin, 1/3 de la dose après le dîner). Après avoir affaibli le processus inflammatoire, la dose du médicament est progressivement réduite. Tout d'abord, la dose du soir est annulée, puis la dose quotidienne et plus lentement de la dose du matin. Dans certaines maladies, en période de rémission incomplète, un traitement intermittent est effectué. À cette fin, il est conseillé d'administrer deux doses physiologiques tous les 2 jours le matin, soit 0,8 mg / kg de prednisolone. La durée d'un tel cours est différente (parfois 2 ans).